（郭通航萬(wàn)洋洋）精加力復(fù)合肉堿對(duì)少弱精子癥的改善作用及其對(duì)IVF／ICSI．ET結(jié)局的影響
【摘要】目的：為了深入探究少弱精子癥服用精加力復(fù)合肉堿藥物的療效及其對(duì)體外受精／單精于卵胞漿內(nèi)注射一胚胎移植(Ix,7F／ICSI—ET)結(jié)局的影響。方法：選取我院2014年7月至2016年7月就診的98對(duì)不孕夫婦，將其分為治療組和對(duì)照組，治療組的男性在女性取卵之前按規(guī)定服用精加力復(fù)合肉堿，對(duì)照組不服用任何藥物結(jié)果：治療組男性的前向運(yùn)動(dòng)精子百分率與活率呈現(xiàn)出明顯提高的現(xiàn)象，精子濃度無(wú)明顯差異。通過(guò)將治療組與對(duì)照組的受精率、卵裂率、優(yōu)胚率和妊娠率進(jìn)行比較，治療組的數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論：精加力復(fù)合肉堿對(duì)少弱精子癥具有明顯的改善作用，對(duì)IYF／ICSI—ET結(jié)局有良好的影響、在男科和ART中具有較大的推廣價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】精加力復(fù)合肉堿：少弱精子癥；影響
在近幾年社會(huì)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展過(guò)程中，人類(lèi)輔助生殖技術(shù)(ATR)取得了較大的發(fā)展。該技術(shù)主要是通過(guò)進(jìn)行體外精報(bào)胎移植和卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)單精子注射來(lái)解決男女生活中因?yàn)槎喾N因素所造成的不育現(xiàn)象。通過(guò)對(duì)不育的男性進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，男子的精子質(zhì)量與ART結(jié)局之間存在著密切的聯(lián)系。精加力復(fù)合肉堿藥物能夠大幅度提高男性精子的質(zhì)量。本文主要探究精加力復(fù)合肉堿對(duì)少弱精子癥的改善作用及其對(duì)體外受精／單精于卯胞漿內(nèi)注射一胚胎移植(IVF／ICSI—ET)結(jié)局的影響。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年7月至2016年7月就診的98對(duì)不孕夫婦作為本文的研究對(duì)象。男方年齡為23~45歲平均31.3歲(s=12.4);女方年齡為22~42歲,平均30.5歲(s=9.9)。人組標(biāo)準(zhǔn):所有男性均按照世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的《人類(lèi)精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)得出為少精、弱精或者是少弱精子癥患者。所有女性對(duì)象均不存在排卵不暢和內(nèi)分泌等因素造成的不孕現(xiàn)象,有輸卵管因素引發(fā)的問(wèn)題存在。所有研究對(duì)象取卵數(shù)均超過(guò)2個(gè),并應(yīng)用普通的IVF-ET或ICSI-ET 進(jìn)行助孕[2]。
1.2方法
將所選取的98對(duì)夫婦中的49對(duì)作為治療組,在女方進(jìn)行取卵之前指導(dǎo)男性按照規(guī)定服用復(fù)合左旋肉堿(60~90)d,每天2次,每次1包(含有左旋肉堿1g，乙酞左旋肉堿0.5g)。盡量選擇在餐后或者是餐中服用,并分別檢測(cè)男子在服藥前后的精子濃度,以及進(jìn)行前向運(yùn)動(dòng)精子的百分率和存活率。另外的49對(duì)作為對(duì)照組,不服用任何藥物。通過(guò)比較兩組對(duì)象所獲取的卵子數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),排除抽樣誤差,綜合記錄在IVF/ICSI-ET的過(guò)程中每一組子、胚胎及其妊娠參數(shù),綜合記錄每一組對(duì)象的受精率、卵裂率、優(yōu)胚率和妊娠率。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究過(guò)程中主要采用的是SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差
表示。兩組各種率的比較采用， 檢驗(yàn)。雙側(cè)概率 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1精加力復(fù)合肉堿對(duì)少弱精子癥患者的精液質(zhì)量具有改善作用
比較治療組少弱精子癥患者在使用精加力復(fù)合肉堿前后的精子濃度、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率與活率的情況,具體情況見(jiàn)表1。綜合對(duì)比分析少弱精子癥患者在用藥前后的精子濃度變化,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療組男性的前向運(yùn)動(dòng)精子百分率與活率呈現(xiàn)出明顯提高的現(xiàn)象,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2精加力復(fù)合肉堿對(duì)IVF/ICSI-ET 結(jié)局的影響
通過(guò)將治療組與對(duì)照組的受精率、卵裂率、優(yōu)胚率和妊娠率進(jìn)行比較，治療組的數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)詳見(jiàn)表 2。
3討論
肉堿是動(dòng)物體內(nèi)的一種類(lèi)維生素物質(zhì)。1905年由俄國(guó)的科學(xué)家從人體的肌肉組織中提取并分離出來(lái),經(jīng)過(guò)分析得出具有生物活性的左旋肉堿主要存在于人體的骨骼肌、心肌內(nèi)，而只有少量的左旋肉堿存在于人體的肝臟和體液之中。左旋肉堿主要與人體內(nèi)部的脂肪代謝有關(guān),能夠?yàn)槿梭w內(nèi)部的細(xì)胞生命活動(dòng)提供重要的能量。 在本次研究過(guò)程中,治療組的少弱精子癥男性患者通過(guò)服用精加力復(fù)合肉堿,用藥后的精子前向運(yùn)動(dòng)百分率與活率明顯提高,比較數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此,精加力復(fù)合肉堿在男性性腺中能夠起到提高精子運(yùn)動(dòng)能力的作用。對(duì)于精加力復(fù)合肉堿對(duì)男性精子濃度的影響目前尚未得出一致性的研究結(jié)論,本次在研究的過(guò)程中的少弱精子癥患者在服用精加力復(fù)合肉堿前后的精子濃度變化情況無(wú)任何統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,所以我們今后可以將精加力復(fù)合肉堿對(duì)男性精子濃度的改善作用作為研究重點(diǎn)[3]。
綜上所述，精加力復(fù)合肉堿能夠有效提高男性精子的活力,讓弱精子患者在使用ART助孕過(guò)程中的受精能力、受精卵及胚胎發(fā)育能力得到明顯提高,屬于一種提高妊娠率的藥物。因此,為了改善男性精子運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量，可以服用精加力復(fù)合肉堿這種藥物,在男科和 ART中具有較大的推廣應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1] 王新果,劉妍.他莫昔芬聯(lián)合復(fù)合左旋肉堿治療特發(fā)性少弱精子[1]癥，中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015.1:103-104
[2]陳慰填,陳德寧,覃湛,等.健脾補(bǔ)腎法治療特發(fā)性弱精子癥的臨床研究.中華男科學(xué)雜志,2014,20(1):83-85
[3]高國(guó)政,常軻祎,王芳,短期應(yīng)用復(fù)方左旋肉堿在單精子卵胞漿注射治療男性不育中的作用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2017,44(6):68-70
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