孕媽：“ 醫(yī)生，我懷孕了，但是前些天我們單位體檢拍了胸部CT，我好擔(dān)心這個(gè)寶寶會(huì)不會(huì)畸形？我們真的很想聽聽您的建議 ”
每次遇到這樣的問(wèn)題，醫(yī)生都會(huì)先連珠炮似的問(wèn)一串問(wèn)題：
“姑娘，你最后一次來(lái)月經(jīng)是幾號(hào)??？”
“想不起來(lái)嗎？那你們懷上這個(gè)寶寶估計(jì)是幾號(hào)?。俊?/span>
“好好回憶一下，幾號(hào)拍片子的？”
“幾號(hào)開始吃藥的？什么藥？吃了幾天？每天吃了多少？”
……
孕媽：“為什么醫(yī)生們總是把我一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，復(fù)雜成這樣？”
為啥一問(wèn)胎兒畸形的事兒，醫(yī)生就老要跟你算日子？
先來(lái)說(shuō)說(shuō)致畸物質(zhì)
致畸物質(zhì)也稱致畸原，是指遺傳因素以外的、一切可引起胚胎或胎兒結(jié)構(gòu)或功能異常的因素。按照專業(yè)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，目前已肯定的人類致畸原有40多種，其實(shí)并沒有大家以為的那么多。
發(fā)育中胚胎受到致畸原的作用后，是否發(fā)生畸形？發(fā)生什么樣的畸形？
1、取決于致畸因子的性質(zhì)；
2、取決于胚胎的遺傳構(gòu)成；
3、取決于胚胎的發(fā)育階段（敲黑板注意）。
一般來(lái)說(shuō)，胚胎發(fā)育的各個(gè)階段均有可能發(fā)生畸形，但易發(fā)程度不同。
那么胚胎發(fā)育有哪幾個(gè)階段呢？
胚胎發(fā)育主要包括：胚胎前期、胚胎期和胎兒期。
1、胚胎前期是指受精后的前兩周：此期受精卵分裂，囊胚形成，植入子宮蛻膜，并形成內(nèi)外兩個(gè)胚層。
2、胚胎期是指受精后第3~8周：此期為胚胎的細(xì)胞和組織分化期，三個(gè)胚層高度分化形成各器官原基，所有細(xì)胞和組織都是以嚴(yán)格的步驟和精確的規(guī)律進(jìn)行增殖、分化、遷移和消長(zhǎng)，并有條不紊地形成各個(gè)器官的原基。
3、胎兒期起自受精后第9周，直至分娩：進(jìn)入此期，大多數(shù)器官分化已基本完成，但中樞神經(jīng)系統(tǒng)、生殖器官分化仍在進(jìn)行。
胚胎前期存在“全或無(wú)現(xiàn)象
胚胎前期是指受精后的第1周和第2周，受精卵細(xì)胞不斷復(fù)制不斷分裂，形成了囊胚，并且順利入住媽媽的子宮。此期的胚胎受到致畸作用后，容易造成損害，但較少發(fā)生畸形。為什么呢？因?yàn)橛小叭驘o(wú)現(xiàn)象”的存在。
“全或無(wú)現(xiàn)象”是指胚胎前期時(shí)，胚胎細(xì)胞的分化程度極低。
如果致畸原作用強(qiáng)，胚胎易死亡；
如果致畸原作用弱，少數(shù)細(xì)胞受損死亡，多數(shù)細(xì)胞可以代償調(diào)整。
也就是說(shuō)：從同房懷上寶寶開始計(jì)算的14天內(nèi)，接觸了可疑致畸物，是由自然選擇、優(yōu)勝劣汰的，我們可以順其自然。
胚胎期與 “致畸敏感期”
胚胎期是指受精后第3~8周，為細(xì)胞和組織分化期。
此期胚胎細(xì)胞開始定向發(fā)育，因而很難有細(xì)胞代償修復(fù)損傷，一旦受到有害藥物的作用，容易導(dǎo)致胎兒畸形發(fā)生。
“致畸敏感期”是指整個(gè)胚胎發(fā)育過(guò)程中，畸形發(fā)生率最高的易發(fā)期，是細(xì)胞和組織分化最活躍的時(shí)期。
也就是說(shuō)：從同房懷上寶寶，開始計(jì)算的第15天至第56天；或者從末次月經(jīng)（孕前最后一次月經(jīng)的第一天）開始計(jì)算，第30天至第70天，是胚胎致畸敏感期。如果接觸了致畸物，就需要咨詢醫(yī)生，分析致畸物的分級(jí)、接觸致畸物的劑量，制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃。
胎兒期與 “相對(duì)平穩(wěn)期”
胎兒期是胚胎發(fā)育最長(zhǎng)的一個(gè)時(shí)期，起自第9周，直至分娩。
此期大多數(shù)器官分化已基本完成，胎兒生長(zhǎng)和發(fā)育迅速，各主要器官功能進(jìn)一步完善，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)。
“胎兒期”如果受到致畸原的影響：
1、一般不再造成胎兒結(jié)構(gòu)上的畸形
2、少數(shù)器官如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、生殖器官，仍有可能出現(xiàn)形態(tài)異常。
3、有出現(xiàn)生理功能缺陷、發(fā)育遲緩、出生低體重、或出生后行為發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。
也就是說(shuō)：從末次月經(jīng)開始計(jì)算，第70天以后，孕媽媽仍然要合理營(yíng)養(yǎng)、按時(shí)休息，全家遠(yuǎn)離不良生活習(xí)慣，按時(shí)產(chǎn)檢，健康孕育。
圖片
所以
末次月經(jīng)的第一天~
夫妻倆在一起懷上寶寶的日子~
胎寶寶的第一張超聲報(bào)告單~
第一張血HCG報(bào)告單~
還有接觸致畸物的日期、時(shí)間長(zhǎng)短和劑量~
對(duì)分析“致畸易感性”而言，真的很重要。
尤其強(qiáng)調(diào)的是，孕婦接觸了人類致畸原，并不一定都引發(fā)胎兒畸形，因?yàn)闊o(wú)名的恐慌，選擇放棄寶寶，是非?？上У?。
雖然醫(yī)生不能在早孕期給寶寶未來(lái)情況下結(jié)論，但是可以評(píng)估有沒有確切的、足夠的、放棄這個(gè)寶寶的原因。
科學(xué)的做法是：結(jié)合致畸原的接觸劑量、接觸途徑、接觸的胚胎發(fā)育階段，與其他物質(zhì)的聯(lián)合作用，還有母親和胎兒的遺傳易感性等等，多個(gè)方面、全面分析，才能正確評(píng)價(jià)該致畸物質(zhì)的危險(xiǎn)性。
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