卵子與精子結(jié)合,形成受精卵,進(jìn)而卵裂形成胚胎,是最終發(fā)育形成胎兒的基礎(chǔ)。在胚胎的早期發(fā)育過(guò)程中,卵子幾乎提供了所有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。因此,一個(gè)好的卵子對(duì)胚胎的發(fā)育至關(guān)重要。

成熟的卵子大致為圓形,直徑約130um。主要有三個(gè)部分組成:
1、最外面的環(huán)狀結(jié)構(gòu)是透明帶,為卵子提供安全的屏障,在受精過(guò)程中防止多條精子同時(shí)進(jìn)入卵子而導(dǎo)致多精受精,并在早期發(fā)育過(guò)程中對(duì)維持胚胎的立體結(jié)構(gòu)發(fā)揮重要的作用。
2、卵母細(xì)胞,也就是卵子的最核心部分,與精子結(jié)合形成受精卵進(jìn)而發(fā)育為胚胎。
3、第一極體的出現(xiàn)則意味著卵子已經(jīng)發(fā)育成熟,做好了迎接精子受精的準(zhǔn)備。
正常形態(tài)的成熟卵子應(yīng)該為圓形、胞漿均勻、顆粒均勻、卵周隙內(nèi)無(wú)雜質(zhì)、第一極體形態(tài)正常以及透明帶形態(tài)正常。在試管嬰兒助孕中,卵母細(xì)胞的評(píng)分與臨床妊娠結(jié)局有一定的相關(guān)性。
一、卵子的三個(gè)發(fā)育階段
人的卵母細(xì)胞在胎兒出生時(shí)一直處于休眠狀態(tài),青春期開始逐漸進(jìn)入成熟發(fā)育的階段。此時(shí)的卵母細(xì)胞核較大,稱為生發(fā)泡,即GV期卵子。在排卵前的36-48小時(shí),生發(fā)泡破裂,這個(gè)階段的卵子稱為MI卵子。LH峰值后36-40小時(shí),卵子完成減數(shù)分裂,排除第一極體,發(fā)育成熟為MII卵子。
目前認(rèn)為只有MII的卵子才具有受精發(fā)育的能力。通?;颊叽倥怕涯玫降穆炎又杏?0%左右是未成熟卵子,即MI或者GV卵子。在有成熟卵子可用的情況下,這種未成熟卵子往往是不推薦使用的。


二、異常卵子的形態(tài)
在促排卵周期,一批獲卵中總會(huì)有少數(shù)幾個(gè)形態(tài)異常的卵子,漂亮的卵子千篇一律,異常的卵子各有各的異常。我們根據(jù)異常的類型分為胞漿外形態(tài)異常和胞漿內(nèi)形態(tài)異常。目前的觀點(diǎn)認(rèn)為,卵子的輕微異常并不會(huì)影響到胚胎的發(fā)育潛力,嚴(yán)重的異常卵子才會(huì)影響胚胎的發(fā)育潛力。當(dāng)然,這都是形態(tài)學(xué)的初步評(píng)價(jià),成功妊娠并活產(chǎn)才是評(píng)價(jià)一個(gè)卵子質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)。


(圖:胞漿內(nèi)形態(tài)異常)


(圖:胞漿外形態(tài)異常)
三、卵子越多越好嗎?
取卵手術(shù)結(jié)束后,患者經(jīng)常會(huì)在休息室交流。你取到幾個(gè)卵子,我取到幾個(gè)卵,那是不是卵子越多就一定好呢?根據(jù)數(shù)據(jù)顯示,一次獲卵8-12個(gè)已經(jīng)足夠70%以上的患者懷孕了。成功與否在于質(zhì)量而非數(shù)量。卵泡數(shù)過(guò)多,取卵手術(shù)和卵巢過(guò)度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。而獲卵偏少的姐妹也無(wú)需過(guò)度焦慮。畢竟,只要卵子和胚胎質(zhì)量好,理論上1個(gè)卵子就夠了呀!
四、影響卵子質(zhì)量的原因及改善方法有哪些?
1、年齡
年齡是影響卵子質(zhì)量最主要的因素。隨著年齡的增長(zhǎng),卵巢儲(chǔ)備功能下降,卵子質(zhì)量也會(huì)跟著下降。隨著年齡的增加,高齡婦女的卵子非整倍體比例增加,妊娠率下降,流產(chǎn)率增加。所以,生娃要趁早,趕緊科學(xué)備孕起來(lái)吧。
2、促排卵方案
在進(jìn)行“試管嬰兒”過(guò)程中,醫(yī)生就會(huì)利用藥物獲得多枚成熟的卵泡。每個(gè)患者的卵巢儲(chǔ)備不同,對(duì)藥物的反應(yīng)也不同,適合不同的促排卵方案。姐妹不必糾結(jié)跟其他人方案是否一樣,這個(gè)方案能否多拿到幾個(gè)卵子,畢竟最終的妊娠結(jié)局往往取決于卵子和胚胎的質(zhì)量而非數(shù)量。

3、生活習(xí)慣及心理壓力
過(guò)度肥胖、長(zhǎng)期熬夜、極度焦慮等百害而無(wú)一利。健康的飲食,充足的睡眠,適量的運(yùn)動(dòng)及樂觀開朗的心態(tài)都有助于體改卵子的質(zhì)量。也有一些姐妹在等待“試管嬰兒”過(guò)程中或者做完“試管嬰兒”后自然懷孕,這也是與心情放松密不可分的。
4、輔助治療
除了改善生活習(xí)慣,放松心情外。對(duì)于卵巢功能減退的患者,輔酶Q10和生長(zhǎng)激素等對(duì)卵巢功能的改善也有一定的幫助。但這些藥物并不是卵巢的長(zhǎng)生不老藥,只能理論上上輔助卵子的質(zhì)量改善,具體的功效還是需要更多的研究支持。
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